2021醫學考研：西醫內科學心電圖的知識總結

　　(一)右心房肥大

　　1、p波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出，又稱“肺型P波”

　　2、VI導聯P波直立時，振幅≥0.15mv，如P波呈雙向時，振幅的算數和≥0.2mV。

　　3、P波電軸右移超過75°。
 

　　(二)左心房肥大

　　1、P波增寬，其時限≥0.12s，P波常呈雙峰型，兩峰間距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯明顯，又稱“二尖瓣型P波”。

　　2、PR段縮短，P波時間與PR段時間之比>1.6。

　　3、V1導聯上P波常呈先正而后出現深寬的負向波。左心房肥大時，PtfV1(絕對值) ≥0.04mm·s。
 

　　(三)雙心房肥大

　　1、P波增寬≥0.12s，其振幅≥0.25mV。

　　2、V1導聯P波高大雙相，上下振幅均超過正常范圍。
 

　　(四)左心室肥厚

　　1、QRS波群電壓增高，常用的左心室肥厚電壓標準如下:

　　(1)胸導聯:Rv5或Rv6>2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3. 5mV(女)。

　　(2)肢體導聯:RI>1.5mV RavL>1.2mV RavF >2.0mV; RI+SⅢ>2. 5mV 。

　　(3) Cornell標準:RavL+Sv3>2.8mV(男)或>2.0mV(女)。

　　2、可出現額面QRS心電軸左偏。

　　3、QRS波群時間延長到0.10--0.11秒。

　　4、在R波為主的導聯上(V5、V6),其ST段可呈下斜型壓低達0.05mV以上,T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導聯上(V1)則反而可見直立的T波。
 

　　(五)右心室肥厚

　　1、V1導聯R/S≥1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1導聯呈qR型(除外心肌梗死)。V5導聯R/S≤1或S波比正常加深;aVR導聯以R波為主,R/q或R/S≥1。

　　2、Rv1+Sv5>1.05mV(重癥>1.2mV) ;RaVR >0.5mV。

　　3、心電軸右偏≥+90°(重癥可>+110.)。

　　4、常同時伴有右胸導聯(V,、V2)ST段壓低及T波倒置,屬繼發性ST-T改變。
 

　　(六)雙側心室肥厚

　　1、大致正常心電圖 。

　　2、單側心室肥厚心電圖 。

　　3、雙側心室肥厚心電圖 既表現右心室肥厚的心電圖特征，又存在左心室肥厚的某些征象。
 

　　(七)心肌梗死

　　1、缺血型T波：心內膜—T波高尖;心外膜—T波倒置。

　　2、損傷型ST段：ST弓背向上太高。

　　3、壞死型Q波：時間≥0.03s，振幅≥1/4R 或呈QS波。
 

　　(八)竇性心動過速

　　心率>100次/分。
 

　　(九)竇性心動過緩

　　心率<60次/分。
 

　　(十)竇性心律不齊

　　竇性心率的起源未變，但節律不整，在同一導聯上PP間期差異>0.12秒。